救外日誌2023.01.31

2023年1月

1月◯日(2年生)

帽状腱膜下血種の再膨隆の主訴を診ました。

進行性頭蓋骨骨折という病態を学びました。

いつまでも学びですね。

1月◯日(1年生)

CPAだとド脱水でハートとるのが難しくなります。

2次救急と違ってNPさんや救命士さんが動いてくださるので、医師は指示出し役に今まで以上にならないといけないと痛感させられます。

救外日誌2022.12.29

2022年12月

12月◯日(2年生)

今日は初めて気胸の患者さんを診ました。

12月◯日(1年生)

最近糸結びの練習をする時間がなく下手になっていた。

CV入れるのも苦手なので、練習・実践あるのみだと実感した。

しっかりやるぞ！！

12月◯日(1年生)

深夜～朝にかけてとても忙しく、飲酒後の患者さんが多かったです。

12月◯日(1年生)

受診される患者さんがとても多く、一時ベッドが足りず通路で問診をしました。

救外日誌2022.11.30

2022年11月

11月〇日(1年生)

1年生でもこの時期になると簡単なICを任されたりします。

自分の身を守るためにも「否定的」→「積極的には疑わない」といった言い回しをするなど、工夫が求められます。

実践あるのみですね！

11月〇日(2年生)

今日はたくさん縫合しました。

11月〇日(1年生)

国試でさんざん覚えたのに、いざ現場に立つとどっちだっけ・・・となります。

救外日誌2022.10.31

2022年10月

10月〇日(2年生)

患者さんに最適な選択肢をとるためには武器が必要で、自分の身につけるべきことがたくさんあると感じた。

10月〇日(1年生)

出来ないと感じることが多い。手を動かし、頭を動かし残り6ヵ月で何が出来るだろう。

10月〇日(1年生)

久しぶりに当直が一緒な先輩がいて、とても賑やかな日となった。

救外日誌2022.09.30

2022年9月

9月〇日(2年生)

雨の日だったので、転んだ人が多かった。

9月〇日(2年生)

みんなに助けてもらいながら頑張りました！

9月〇日(1年生)

医療は色んな意味で難しいです。色々学べた興味深い症例でした！

9月〇日(2年生)

勉強道具をもってきた日に限って忙しい気がします・・・！！

9月〇日(2年生)

SUT→ATP&DC見れて最高です！他にもいろいろあるので勉強したいです！奥が深すぎます。

9月〇日(1年生)

喘息の救急対応を経験できて有意義でした。国試の復習にもなる良い症例でした！

救外日誌2022.08.31

2022年8月

8月○日(2年生)

程よく1年生に教えつつできる忙しさでした。

来てない時は国試の問題復習会をしました。

1つの検査結果で疾患を決めつけちゃわないように、総合的に考えるように練習しました。

検査の意図も考えてマネジメントしよう！

教える方も頭ごなしに否定ではなく、どうしてそう考えるのか聞くのが大事なんだなぁと実感しました。

8月○日(1年生)

循環器に始まり卒中、ごっつん、尿管結石、さらにはSLE1ネフローゼと、オールスター感謝祭のような当直でした。

1日に2回マーゲンチューブいれるとは夢にも思いませんでした。

8月○日(1年生)

臨床症状から最も考えられるとしても、決め打ちしないことが大事ですね。

8月○日(2年生)

舌の神経支配の復習をしました。

8月○日(2年生)

久しぶりの救外当直でした。

令和4年の100円玉が出てきました。

8月○日(2年生)

患者さんと小1時間しりとりしました。

これも医療ですね。

8月○日(2年生)

保育園児たちの風邪をもらって中耳炎気味です。

先輩先生におすすめされたビタミンサプリを飲むことにします！

ビタミン大事です、野菜いっぱい食べます！

8月○日(1年生)

とめどなくよくがんばりました！

救外日誌2022.07.25

2022年7月

7月〇日(1年生)
初の3次救急当直だった。
下血の人がいきなり大量の吐血をした。
あっけにとられて何もできなかった。悲しかった。

7月〇日(1年生)
小児当直デビューです。
発熱ばっかりです。コロナも再燃しているので気を引き締めて診療に挑もうと思いました。

7月〇日(1年生)
性的虐待疑いの症例を経験しました。
問診や診療の結果おそらく違うとの判断になりましたが、何気ない情報や仕草、身なりなどから疑う事が重要であると学びました。

7月〇日(1年生)
小児の感染症(RS、突発性発疹、クループなど)はあらかた見ることができたので、有意義だったなと思います。
病棟でも食物アレルギーやファイバーなど、おなじみのものからMAG3シンチというスーパーレア検査も見学できたので良かったです。

救外日誌2022.06.29

2022年6月

6月〇日(1年生)
卒中ではNIHSSはじめてつけました。
認知症があったので評価し辛かったです。
脳血管の名称は分からないとダメなんですね、勉強します。

6月〇日(1年生)
熱中症疑いがじわじわ来ていて、季節を感じます。
飲水できているか、尿は出ているか、食事はとれているか、今日どこでなにをしていたか(屋外・内・クーラーついていたか)など聞く事決めて臨むべきだと思いました。

研修医ブログ2022.06.02

初期研修2ヶ月経過

皆様ごきげんよう。初期研修医1年目のYと申します。
閲覧いただきまして誠にありがとうございます。
私はこの4月から内科を回っていて、早いことにもう2ヶ月が経ちました。
まだまだ不慣れですが毎日精一杯頑張っています。

内科の1日のスケジュールを簡単に紹介させていただきます。
朝8時45分に全体で朝礼を行い、当直の報告やその日の連絡事項、勉強会のスケジュールを確認します。
終わったら各自担当患者さんのもとへ会いに行き、問診したり身体診察を行い、全身状態や検査の結果を確認したあと、各自の指導医へ上申して処方や検査などのオーダーを出します。
処置がある際には一緒に行ったり、内視鏡やERCPなどの検査を見学したりもします。
ひと段落したらカルテを書いて、夕方にもう一度指導医の元に行き、その日に行った検査の結果を報告したり翌日の点滴などがきちんとオーダーできているかを確認して、業務終了となります。

また週2で班ごとのカンファレンスがあり、班全体で病棟の患者さんの経過を共有して、分からない事や今後の治療のことなどを相談したりします。
毎週火曜日には教授回診があり、新しく入院した患者さんの現病歴や入院後経過を教授にフルプレゼンテーションします。
私は現在消化器班所属ですが、神経・糖尿病・血液など異なる分野の症例を受け持つこともありました。

足立医療センターの内科には各分野のプロフェッショナルの先生方がいらっしゃるので、例えば膵炎の患者さんが高血糖になったというときも、すぐに糖尿病の先生に血糖コントロールのこと等相談できるのが強みだなと思います。
また診療科同士の垣根が低いので、併存疾患についてやこれまで飲んでいたお薬のことなどでも、気軽に他科の先生にご相談できるのがとてもいい環境だなと思っています。

どの先生方も頼りになる存在ですが、1年目からすると最も頼りになるのは2年目の先生だなと思います。
カルテの使い方、紹介状の書き方など事務的な事はもちろん、動脈採血や血液培養など各種手技を行う際に自分1人では不慣れであったり不安な際にはいつでも助けてくれます。
特に点滴当番といって、外来でいらっしゃった患者さんの点滴ラインを1年生が入れるというシステムがあるのですが、最初はうまくできなくて戸惑ってしまうので、「点滴ヘルプお願いします！」と連絡すると嫌な顔せず駆けつけてくださる2年生がほとんどで本当に頼りになります。

また当直でも2年目の先生とペアで入るのですが、最初は何をすればいいのか全く分からずただその場で立ち尽くすことしかできませんでした。
しかしそんな私の姿をみてすぐ「検査のオーダー一緒にやってみよう！」「こういう病気かもしれないからこの身体診察やってみよう！」とすぐフォローしてくださるので安心して当直に臨めます。

もう来年のことを考えるのは時期尚早かもしれませんが、私も1年後には力をつけて、私が今フォローしてもらっているように、新しく入った1年目の先生をサポートできるようになれればなと思います。
それまで日々自己研鑽に励みたいと思います。

写真は同期で作ったお揃いのスクラブです。僭越ながら私がデザインさせていただきました！

救外日誌2022.06.01

2022年5月

5月○日(2年　成人担当)

ただの頭部外傷かと思ったら、急にショックバイタルになって焦りました。

5月○日(1年　成人担当)

手技はまだ一人でこなせないですが、流れややることは分かるようになってきました。
早く一人でさばけるようになりたいです。

頭部外傷の症例をたくさん見ることができ、とても勉強になりました。